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            高頻電刀廣泛應用及優勢

            2021-01-06  來自: 北京麥迪康維醫療設備有限公司 瀏覽次數:390

            高頻電刀是一種取代機械手術對人體組織進行切割并凝血的手術裝置,于20世紀20年代開始用于臨床,隨著其效率高、安全、靈活使用范圍的擴大,逐漸成為在外科手術中廣泛應用的手術器械之一。這一醫療設備能夠減少術中出血,降低術后患者出現并發癥的概率,為臨床手術提供便利。但是在實際應用過程中利用大功率、高頻電流切割人體組織凝固血液也具有較高的臨床風險,例如意外損害、電擊損傷、灼傷,這可能是由于操作者對高頻電刀的應用原理不熟悉造成的。連續通電時間可作為常識性的原理,一旦連續通電時間超過2s,電極周圍的正常人體組織也極有可能被造成電灼傷。由此,掌握高頻電刀的應用原理,有助于應用此類設備手術的順利進行。另外,本文根據高頻電刀現階段已開發應用較多的領域進行綜述,期望能為相關研究者將來的研究提供參考。


            1 高頻電刀的應用原理

            高頻電刀主要包括以下結構部件:電源(高壓電源和低壓電源)、電刀、電凝、振蕩單元、功率輸出,采用高功率頻率電流對人體組織進行切割凝固。通過電刀將高頻、高壓的電流作用到病患部位,燒灼性切開組織,切割病變部位或凝血止血,實現切割(肌體組織分離)或凝固(凝血或組織液)。其主要應用了熱效應、法拉第效應和電解效應這三種物理效應:

            ①熱效應:電刀放電,局部組織溫度超過100℃,細胞液化撐開細胞膜實現切割;溫度不足以使細胞液化時,細胞收縮止血;

            ②法拉第效應:人體神經和肌肉對高于300 kHz的交流電刺激不敏感;

            ③電解效應:電流通過人體使組織內的電解質具有導電性,電解質離子兩極位置的組織被灼傷。


            2 高頻電刀在治療婦科疾病中的應用

            近幾年來,婦科疾病的發病率越來越高,婦女生活質量逐漸下降。面對這一情況,婦科專用高頻電刀的應用使婦科疾?。ɡ鐚m頸炎癥)就診患者被快速愈合,降低其宮頸癌變的可能,有利于提高婦女的生活質量。實際上,即使治療子宮頸上皮內腫瘤,高頻電刀也是術中使用的醫療設備主力。對比宮頸環形電切術,高頻電刀宮頸錐切術對病灶的清除率更高、術后復發率更低。對于常規的婦科疾病,研究報道也相對更多。2008年,孫翠芳使用高頻電波刀治療宮頸糜爛,結果使一次有效率率高達96%,根據糜爛程度有效控制切割組織的深度和范圍,治療效果顯著并降低了復發率。對于同種疾病,在2020年吳子超等利用高頻電刀環切術也取得了優于傳統微波治療的顯著治療效果。而高頻電刀治療與微波治療宮頸疾病的研究早在兩三年前就有報道。2017年,孫國麗等對比高頻電刀與微波治療慢性宮頸疾病的作用效果,發現高頻電刀對患者的治療有效率、術后愈合人數顯著高于微波治療組,而術中出血量以及復發率顯著降低。2018年,袁曉潔等指出高頻電刀治療宮頸疾病總有效率為95.24%,遠高于微波治療組的61.90%。


            3 內窺鏡電刀在臨床的應用

            在以往的研究中發現,常規消化內鏡治療創面愈合較慢、復發率較高,而無痛消化內鏡高頻電刀治療方法能顯著降低復發率、提高創面愈合率和息肉清除率。在臨床上值得推廣應用。1996年,高河元等對食管癌術后吻合口狹窄利用內窺鏡高頻電刀切除,這次試驗共對89例患者進行了262次切除,均未出現出血和穿孔等并發癥,這一治療手段被證實是安全可靠的,是20世紀末的一次重大突破。至2012年,內窺鏡電刀的被廣泛應用到多種疾病。例如:蘇東奎等運用內鏡下電刀熱凝治療老年性鼻出血,將鼻內鏡配合電力局部熱凝,治療準確性高、止血迅速、患者痛苦小,老年人易于接受,這一治療方式有利于減輕患者痛苦、提高患者滿意度。外文研究文獻也提出利用鼻內窺鏡聯合高頻電刀尋找出血部位并進行治療,這一方式使324例患者在術中止血成功,清晰的視野、有效的止血手段為手術順利進行提供了保障。


            內窺鏡電刀除治療鼻出血外,還可用于治療會厭囊腫,2014年,Zhang等對49例患者的會厭囊腫在內鏡和支撐喉鏡下行針狀電刀切除術,其中47例囊腫均消失、效果顯著,另外還具有手術時間短、并發癥少的特點。2016年,有研究者利用電刀和/或內窺鏡吻合器將肺組織惡性結節的切緣解剖靶支氣管和血管、切下腫瘤節段。人體內部器官除肺外,大胃腸也是應用內窺鏡高頻電刀用來治病的常態部位。2020年,多位研究者報道了使用內窺鏡高頻電刀切除胃腸息肉的研究。例如,利用無痛消化內鏡高頻電刀切除胃腸息肉,治療效果顯著、可行性高,患者的創面愈合率高、復發率低、滿意度高,手術創傷小、有利于患者恢復,值得推廣。另外,使用高頻電刀切除腸息肉后再進行護理干預更能提升患者滿意度、避免糾紛,降低不良事件發生。


            4 高頻電刀在其他各科手術中的應用

            肛腸疾病是一種較為多發的外科疾病,而其中痔很常見。高頻電刀作為常用的醫療設備之一,在痔的治療中發揮巨大作用。2016年,Lu等應用高頻電刀外切聯合內扎縫合治療混合痔,比常規治療縮短了療程、阻擋了并發癥、減輕了患者痛苦。2018年,許建勇將高頻電刀應用于治療痔瘡同樣減輕了患者痛苦、降低了術后不良反應發生風險,在某種程度上提高了患者的生活質量。除了痔,高頻電刀對腫瘤樣痣的治療效果也較為顯著,將軟痣合并淺表脂肪瘤樣痣進行切除后,對患者進行為期半年的隨訪,未見復發。實際上,高頻電刀在其他病變部位切除方面的應用也得到了開發。例如,2013年,高頻電刀進行高切割、高凝結實現配置牙齦的滿意配置;2015年,使用高頻電刀切除患者子宮頸部的纖維阻塞,同時阻斷晚期繼發性出血;2016年,高頻電刀用于治療結核性胸腔積液;2018年,大功率高頻電刀被用于切除原發性肝癌患者肝葉。以上使用高頻電刀進行手術治療各類疾病主要是使用高頻電刀具有手術時間短、不良事件發生率低,術中出血量少、術后并發癥少的特點,使用高頻電刀術后再進行護理干預更能顯著減輕患者痛苦、提升患者滿意度、避免糾紛或不良事件的發生率。


            5 高頻電刀在牙齒美容修復中的應用

            高頻電刀除了在治病救命方面的應用,在治療后還能獲得整形的效果,例如運用高頻電刀可有效改善患者口腔修復效果。2008年,令狐昌智等利用高頻電刀對前牙位置異常的患者進行牙冠延長和齦緣整塑,結果使傷口順利愈合且未發現明顯的并發癥。同年,許德文等利用高頻電刀對需進行前牙固定修復患者切除牙齦并成形,術后10天即可恢復牙齦正常色澤,并在1年后仍有87%的患者維持較好的美學效果。近年,研究者提出,高頻電刀的運用能有效改善患者的BOP、GI、PD等指標,以此對牙周和牙齦的修復起到重要效果。


            6 總結

            作為在手術中被廣泛應用的手術器械,高頻電刀利用大功率、高頻電流對人體組織進行切割和凝固,達到切除病患組織并止血凝血的效果。在肛腸外科、婦科、腹部疾病以及牙齒美容修復中均起到重要作用,與傳統治療手段相比,顯著縮小創傷面積、降低手術復發率和并發癥發生情況,減少手術時間、減輕患者痛苦、提升患者滿意度。此設備的應用使患者更受益,也讓廣大醫務人員的工作開展更順利,以后肯定會有更多的研究者探索高頻電刀深層次多學科的聯合應用,來解決更多的醫學難題。

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