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            利普刀宮頸錐切術治療宮頸上皮內瘤變的效果觀察

            2021-04-27  來自: 北京麥迪康維醫療設備有限公司 瀏覽次數:230

            CIN是癌前病變過程,宮頸錐切術要切除病變范圍,抑制人瘤病毒的感染,進而阻止CIN發展成宮頸癌。有學者的研究顯示,利普刀治療效果與冷刀宮頸錐切術相當,但利普刀術式有手術時間短、術中出血少等優勢,CIN治療應選擇利普刀。但也研究指出,利普刀術式盡管創傷小,但環形錐切往往不能達到滿意的切除范圍,如宮頸周圍有嚴重的感染、粘膜增生或萎縮,將增加切除難度,術后病灶殘留和切緣陽性率增加。宮頸錐切術療效主要觀察病變的殘留和復發,而術后病變殘留及復發的主要原因是切緣陽性。因此,利普刀是否存在由于切除范圍不足,而造成復發率高的問題目前尚不能確定,故本研究探討利普刀術式的治療價值。


            研究結果顯示,與對照組對比,利普刀宮頸錐切除術能達到與冷刀術式相近的療效,并未明顯增加患者6個月復發率。同時,觀察患者手術圍術期狀況可發現,觀察組手術時間、手術出血量、住院時間和愈合時間均明顯低于對照組,利普刀術式創傷較小,能使患者獲得更良好的圍術期狀況。利普刀是經由電極末端產生3.8 MHz的高頻電波,與身體接觸后,由于組織本身阻抗,吸收此高頻電波而瞬間產生高熱,達到將病變組織切除的目的。由于利普刀切除迅速,同時能實現電凝止血,因此患者手術出血明顯降低,且創傷較小。利普刀術式不要求患者全麻,本研究中均對CIN患者進行局麻,對機體影響小,安全性高,患者術后恢復快,進而使患者住院時間和愈合時間均大大減少,縮短患者治療進程。對比兩組圍術期血清炎癥因子水平也可發現,觀察組術后IL-6、IL-1β均顯著低于對照組,表示觀察組CIN患者的手術組織損傷小、創傷恢復情況更佳。在術后并發癥方面,觀察組未發現出血及感染的病例,同時宮頸粘連、痛經發生率也略低于對照組,但2組差異仍不顯著。上述研究結果說明,利普刀宮頸錐切術治療CIN能達到與冷刀術式相近的療效,且能使患者圍術期狀況更佳,血清炎癥因子水平更低。但在臨床實際中,不同術式均存在一定比例的術后復發病例。周丹丹等學者的研究顯示,術后2年內,利普刀術后復發率在5%~15%。因此,術后定期隨訪仍十分重要,尤其是對高級別CIN患者。


            綜上所述,利普刀宮頸錐切術治療CIN效果良好,較冷刀術式有利于改善患者圍術期狀況和恢復情況。

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