高頻電刀治療宮頸糜爛的臨床觀察

摘要：目的高頻電刀治療宮頸糜爛臨床觀察.治療宮頸糜爛480例均為巴婚，三女，年齡最小21歲，最大55歲， 平均32歲，其中輕度宮頸糜爛82例，中度宮頸展爛252例，重度宮i更康爛1-l6例.結果 術后2個月復查，治愈為9l.8％，好轉率為6.l％，無效l例，無效率為0.2％，總有效率為98.2％.結論 用高頻電刀治療宮i更慶爛患者，具有手未時間短、未中出血少、創傷小、未后使復快、操作簡單、患者痛善小、治愈率高;需住院且不損傷宮頸機能、對據娘分娩無影響等優點、適合各級醫院使用，是日前治療重度宮西糜爛的較理想方法，值得推廣應用。

宮頸糜爛是已婚女性的常.見病、多發病.多發生在2o 一5o.歲的育齡女1女,是宮頸癌的高危因素,是危害女性健康的隱形殺手. 影響女性的生活質量. 應予以重視井及時治療. 臨床上治療宮頸糜爛常用激光、 電灼及冷凍等物理治療, 本文對中、重度宮頸糜爛患者以高頻電刀進行治療. 取得満意效果, 現報告加下.

1   資料與方法

1.1   病例資料2012至2015年3年期間. 用美國WALLACH公司生產的 WALLACH顯微定影式明道鏡和QuANTuM2000型高頻電刀。果用高頻電刀治療宮1i11i糜爛480例,均為已婚婦女,年齡最小21歲,最大55歲, 平均32歲左右. 48o例患者均經過電子陰道鏡檢査確診. 其中輕度糜爛82例,中度糜爛252例,重度糜爛146例, 治療前經i1科認真檢査除外明道炎和 金腔炎. 并做宮頸刮片檢査除外宮頸惡性病變,,1.2  治療時間選擇一般選擇在月經干凈后3-7d內進行,對已經絕經的婦女則無時間限制,其他患者應選擇在分t免3個月后,2個月后,診刮等宮腔操作1個月后進行。

3  手術方法

患者取膀胱截石位,常規外明消毒,陰道放置窺明器, 暴露宮頸后用2 % 成液標記移行區范圍。接通電源,安裝球型電極,設定治療功率為30 W.自宮頸糜爛面外2 mm開始, 將糜爛面全部清除, 焼灼后宮頸創面呈外淺內深的圓盤型, 近宮頸口處燒灼深度約3-5 mm,糜爛面外緣深度為2-3mm.對乳突型糜爛者用LEEP自病灶外2mm開始,至宮到頁管內5mm先行壞切后,再電灼,此深度可充分保留宮頸腺體.對宮頸糜爛同時伴有多個宮頸腺劃中, 先用普通高頻電刀刀頭疑固囊腫,取出凝固的囊內液,然后再用球型電極燒灼糜爛,治療后陰道放碘伏紗布1塊, 12小時后取出。

4  術后用藥

從術后第2天開始陰道放藥,地瑞舒林(主要成分為聚甲西分臓醛)1枚,隔日1次, 12天后改為保女1康栓(以義術油為主要成分),每日1枝連續應用至復査宮頸創面愈合.不加口服藥,月經期停藥,經后繼續放藥。

手術后的注意事項: 禁止采用浴金泡操洗操. 可采用淋浴的方式.在術后的一個月內禁止進行_3奇車等劇烈運動,在陰道中放藥時,盡量避免放藥刺傷患者的創面. 患者在一個月內要時刻注意陰道流血的狀況, 一旦發生炎癥就立馬就醫, 術后第1次月經干凈后再次復査.了解宮頸情況.必要時可輔助應用愛寶療液治療;術后3個月根據病理結果決定是否需再行高頻電刀或明道境檢。

4   結果

4.1  療效判定標準治愈:糜爛面完全愈合,宮頸表面光滑, 自覺癥狀消失或明顯減輕。好轉:糜爛面較治療前減輕1度. 自覺癥狀減輕或部分消失,無效:糜爛面無明顯變化, 自覺癥狀與治療前相同.

4.2  手術效果按上述標準判定.治療后2個月. 48o例中治愈441例,治愈率為91.8%,好轉率為6.4%,無效1例, 無效率為o.2%,總有效率為98.2%.

5   討論

宮頸糜爛的主要臨床表現為白帶增多, 患者可能伴有腰部酸痛, 出血等癥狀, 但多數輕癥患者可無這些癥狀, 作為宮頸癌的高危因素. 宮頸糜爛應該早期發現及時治療. 這樣可大大降低宮頸癌的發病率, 積測方治對保障il女健康有重要意.又. 目前治療宮頸糜爛有多種方法,除藥物療法外, 還有冷凍、電灼、電燙等物理療法。這些方法量然各有優點. 但也有其缺點和不足, 本文采用高頻電刀治療宮頸座、爛具有手術時間短、術中出血少、創傷小、術后恢復快、操作簡單、患者痛苦小、治愈率高、不需住院且不損傷宮頸功能、對妊娠分i免無影響等優點,是目前治療宮頸糜爛的較為理想方法。