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            聊一聊高頻電刀在外科手術中的應用

            2017-05-15  來自: 北京麥迪康維醫療設備有限公司 瀏覽次數:435

            高頻電刀”是外科手術常用的手術器械,使用有接近的歷史,技術也越來越成熟。

            每次在手術室聞著濃郁的“燒烤味”、聽著不同的術者習慣性的調節自己喜歡著電刀頻率,助手可以體驗到不同的手術風格,但對于“高頻電刀”的工作原理,大家是否了解呢?

            CM-350D高頻電刀.jpg

            高頻電刀(高頻手術器)是一種取代機械手術刀進行組織切割的電外科器械。它利用300~500赫茲高頻電流通過有效電極尖末端產生的高頻高壓電流釋放的熱能和放電,與肌體接觸時,電流在電刀的刀尖形成高溫、熱能和放電,使接觸的組織快速脫水、分解、蒸發、血液凝固,實現分解組織和凝血的作用,達到切割止血的目的。


            常見的電刀配件,還有無數種運用于不同學科腹腔鏡或者其他腔內治療的特殊電刀,小編不再列圖,有興趣可自行扒!


            電刀在手術中可達到以下幾種功能:

            (1)干燥:低功率凝結不需要電光;

            (2)切割:釋放電光,對組織有切割效果;

            (3)凝固:電光對組織不會割傷,可用于止血和燒焦組織;

            (4)混切:同時起切割及止血作用。

            電刀使用中,電能等級調節至關重要,電能等級是依據各種不同外科手術、醫生技巧及電刀頭之不同而定。

            在普通外科手術中一般單極輸出,電能設定原則是:

            (1)低電能,用于細小出血的電凝止血,粘連的分離,中小血管的解剖分離,小兒手術;

            (2)中電能,較大出血的電凝止血,腹腔內臟器、組織的切割、游離;

            (3)高電能,肝臟組織的切割,癌腫瘤的切除(如乳癌根治術)。

            電能的設定,還需要依據術者個人經驗,如無法從個人經驗中得知適當的電能設定,那么一定要從低電能開始設定,緩慢增加,達到醫生所需的電能效果。電刀面板上設置切割、凝固、混切功能。

            電刀相當于銳性切割,熱力損傷范圍小,但止血功能較差,組織切割速度快,易造成副損傷(副切割),在腹內操作盡量少用。

            電凝熱力損傷帶寬,切割速度慢,止血功能好,應用好此項特性對于腹腔內操作具有良好的效果?;烨薪橛趦烧咧g。

            皮膚切口中的應用

            表皮切口應以傳統銳性刀切開,直達真 皮全層及脂肪全層。此兩層有較豐富的血供,但血管口徑較細,出血可用低電能的凝固功能,用鑷子夾住出血點,電刀頭接觸鑷子,點狀止血。這樣可以避免電刀直接切割真 皮全層的術后瘢痕過大,高能切割脂肪造成的脂肪細胞液化,同時也可減少結 扎止血皮下線結影響切口愈合。

            減少電刀對脂肪層的切割是防止脂肪液化的 佳辦法。腹壁的腱鞘(膜)肌肉均可用中電能凝固功能切開,除外較大口徑血管(0.3 cm以上)應以線結 扎,余均可低電能凝固止血。

            腹腔內漿膜及下層組織

            均可用中電能凝固切開,盡量不使用切割功能,切割功能止血較差。具體的方法:對于可直視到的明確的細小血管應于切割點兩側電凝燒灼后中間斷開。分離過程中膜性組織可用電凝功能直接切割,或用兩把鑷子提起組織中間切斷,減少電熱力對周圍組織的影響。對于細小出血可將出血點用鑷子夾起電凝止血。較大口徑的血管(0.3 cm以上)應結 扎。

            此方法可用于腹腔內粘連的分離,系膜組織的切斷、游離,漿膜及下層組織的分離??勺龅綗o血操作。臨近大血管、膽道等主要管道的組織分離,應嚴格用雙鑷子提起,認清組織結構后中間切斷。夾取組織不應過多,手要穩。

            消化器官的切割

            胃、腸道(小腸、結腸)空腔臟器的切割,吻合口消化道管壁的預先切口均應以低-中電能凝固功能全層一次切開。對于切緣的出血可做點狀電凝止血。這樣可使切緣漿肌層與粘膜層粘合整齊,切緣規整,出血少。

            乳腺及甲狀腺

            乳腺及甲狀腺的手術,應盡量在上述原則下使用電刀的中電能凝固功能進行切割游離操作,但應注意在臨近神經干附近應避免用電刀,以防電刀的熱力輻射作用造成神經干的損傷。

            后幾點注意事項:

            1.手術室中不得有易燃易爆的氣體、液體或其它物質,手術產生的火花、弧光會使易燃易爆物發生燃燒或爆炸。

            2.帶有心臟起搏器的病人一般不能使用高頻電刀,因高頻會干擾心臟起搏器,使之工作不正常甚至停博。一定要使用時必須按起搏器的使用說明書規定,采取必要而有效的預防措施。

            3.極板必須正確連接和安放,與病人體皮膚接觸面要足夠大。


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