很遺憾,因您的瀏覽器版本過低導致無法獲得最佳瀏覽體驗,推薦下載安裝谷歌瀏覽器!

<output id="orx0s"></output>
<li id="orx0s"><legend id="orx0s"></legend></li>

          <nav id="orx0s"></nav>

        1. <code id="orx0s"></code>
        2. <th id="orx0s"><video id="orx0s"></video></th>

            <th id="orx0s"><video id="orx0s"></video></th>

            高頻電刀電切與電凝及其區別

            2017-05-18  來自: 北京麥迪康維醫療設備有限公司 瀏覽次數:4639

               從高頻電刀的用途和使用來講就是一個電切一個電凝,所有的參數功能都是圍繞電切與電凝配置。記得在普外科實習的時候曾經問過老師:電刀的電切和電凝有什么區別?當時在臺上的是個年輕的住院醫,忽悠我說切是切,凝是凝,切的時候用切,凝的時候用凝。你妹啊,欺負我第一天上臺是不?這樣也可以?那我說一個是CUT,一個是COAG,一個按鈕是黃的,另一個按鈕是藍的也行么。。。。。。。。

               于是,直到普外都出科了,這個問題依然不太明白。

               到了創傷骨科,我覺得守著Internet在臺上再問這么2B的問題會被鄙視的,就趕緊到網上劃拉劃拉。

                                                什么是高頻電刀?

                高頻電刀(高頻手術器):是一種取代機械手術刀進行組織切割的電外科器械。它通過有效電極尖 端產生的高頻高壓電流與肌體接觸時對組織進行加熱,實現對肌體組織的分離和凝固,從而起到切割和止血的目的。(嗯,多年的醫學應試經驗告訴我,這又是一個無聊的名詞解釋)其實說的簡單點,就是用電的手術刀子,能切也能凝,比普通刀子值錢點。。。。。。。

                名解要是都這樣回答,名解神馬的就不苦逼了~~

                高頻手術器的分類 根據高頻手術器的功能及用途,大致可分為以下類型:1、多功能高頻電刀:具有純切、混切、單極電凝、電灼、雙極電凝;2、單極高頻電刀:具有純切、混切、單極電凝、電灼;3、雙極電凝器:雙極電凝; 4、電灼器:單極電灼; 5、內窺鏡專用高頻發生器:具有純切、混切、單極電凝;6、高頻氬氣刀:具有氬氣保護切割、氬弧噴射凝血; 7、多功能高頻美容儀:具有點凝、點灼、超高頻電灼。(沒什么用,了解了解就行了,本篇主要解釋常用的單級電切電凝)

            高頻電刀的組成和工作原理

                高頻電刀是由主機和電刀刀柄、病人負極板、雙極鑷、腳踏開關等附件組成的。下面以單級電切電凝為例解釋:

                手術室常用的單極高頻電刀通常是由主機、電刀刀柄、病人負極板這三大部分構成。主機是每間手術室里幾乎是必有的固定設備,外形如圖:

                                     

                不同高頻電刀品牌,不同功能的電刀其外形、接口等不同。主機后面有電源線連接普通交流電供給電刀的電源。電刀刀柄通常是一次性的,由與主機連接的插頭、導線、刀柄及刀頭構成(用完就扔,導線啊,多好的導線啊,太可惜了)。刀柄上有兩個小按鈕,一個是電切(CUT),另一個是電凝(COAG)。負極板就是一塊接觸人體的柔軟良性導體板,一般也是一次性的,貼在患者后背或者大腿上然后與主機相連。當全部連接完成,按動電刀按鈕時,電流從主機流出,經導線流向高頻電刀,通過刀頭進入人體,然后從貼在患者身上的負極板流回主機從而形成一個閉合環路。如圖:

                               

                眾所周知,當電流流過導體時,會產生一定的熱效應,人體也不例外。我們就是利用這種熱效應來達到切割和凝血的目的。(神馬?為什么熱效應會產生切割和凝血?吃根羊肉串先,慢慢聽我道來,你現在可以簡單理解為:燒沒了和燒糊了……)好了,有了電流,就有了熱效應,這個熱效應讓它產生在哪里呢?總不能在流經人體的地方均勻的產生吧?那豈不成烤肉了……所以,我們要控制它產生的地方,具體來說,就是讓它集中起來,只在我們需要的地方產生。

                  由于電流流經人體沒有產生機械能而幾乎全部轉化為內能(除非你是機器人),故電流對人體所做的功Q=UIT可以認為是幾乎全產生了熱也即等同一個純電阻電路(肌肉顫動等忽略),故也可以采用Q=I2RT計算(這兩個公式都不記得了的童鞋面壁1分鐘)。在流經人體過程中,電流I各處相同,時間T也是相同的,那么決定產生熱量部位特異性的地方就在于電阻R上。根據某某定律(作者面壁中……)或者常識,相同材料的導體,橫截面積越小,電阻越大。當電刀輕觸人體時,接觸面積非常非常小,是其他正常人體組織的N倍。所以,電流的熱效應會局限在電刀與組織的切點附近而不是"加熱"整個人體。這樣就做到了產熱位置定位的精確性,充分做到了指哪打哪。

              既然都是利用了熱效應,為什么還分電凝與電切呢?

              咦?你買個百十塊錢的電磁爐都分爆炒、煲湯、蒸煮等功能,何況一臺高頻電刀呢?

            電切與電凝的區別

               要想深刻的理解這個問題,還得從它們的電學特征來講起。下面將從電凝與電切兩種工作模式的電壓、波形、頻率等來具體解釋,先看圖:

            高頻電刀電切電凝波形圖.jpg

                                       

                上圖中,可以很明顯的看出來單極電凝模式與電切模式波形的區別。電切波形類似一個頻率很高的正弦波形,其峰電壓在每個周期內都非常恒定,大約固定在6000V左右。而電凝波形與電切明顯不同,在一個周期內它的電壓在通電起始時電壓很高,在6000V-7000V之間,然后在很短的時間內電壓逐漸減小直至到零,是峰電壓逐漸衰減的一個波形。而且從圖上可以明顯的看出來,電凝模式的頻率比電切模式低多了。從圖上我們還能看出:兩種模式中,電切波形的"曲線下面積"(即產生的熱量Q)比電凝模式要大得多~!

                所以我們得到一個重要的結論:電切模式雖然電壓略低,但是頻率高,產熱能力大;電凝模式雖然電壓相對高,但是頻率低,產熱能力小。這是這兩種模式的根本區別。

                哦~這個我明白了,本質就是波形不同造成產熱能力不同唄,可是產生的熱是怎么切和凝的呢?

                好,現在解釋這個問題。當我們使用高頻的電刀時,電流可以在接觸部位瞬間產生大量的熱量,這些熱量來不及向外傳遞,而在局部產生極高的溫度。如前文分析,電切效果的產熱能力要比電凝大得多,所以局部溫度也會比電凝要高。電切模式下,這種高溫會使細胞組織汽化從而使組織分離,這就是我們常說的"電切"效果,通俗理解就是"燒成灰,燒沒了"。而電凝模式下,瞬間產生的熱量大為減少,溫度也相對較低,不足以使組織汽化而僅僅產生燙傷、燒灼的效果,即"電凝"的效果,通俗理解就是"燒熟了,燒糊了"。

               所以,兩種模式哪一種對組織的損傷更大呢?當然是電切模式,都燒成灰、燒沒了……

               神馬?這位PLMM你問為什么高溫會燒成灰?呼…求交往呀求私信~我改天給你解釋下什么叫燃燒、什么叫氧化反應哈……

                有時候,比較高級的電刀還有一個混合模式,它的波形(如下圖)介于電凝與電切之間,故其作用也是在兩者之間,在此就不細介紹了。

                                           

            電刀有哪些優勢?哪些因素可以影響它?

                使用電刀,有以下優點:1、切割速度快、止血效果好、操作簡單、方便。2、與傳統采用機械手術刀相比,在臨床上采用高頻電刀可大大縮短手術時間,減少患者失血量及輸血量,從而降低并發癥及手術費用。3、與其他電外科手術器(如激光刀、微波刀、超聲刀、水刀、半導體熱凝刀等)相比高頻電刀適應手術范圍廣,容易進入手術部位,操作簡便,性能價格比合理等優越性。 

                除了波形和功率對高頻切凝的效果會產生影響外,還有以下一些因素:

            1.電刀刀筆的尺寸: 電極的尺寸越小,輸出電流的集中程度就越高,因此在相同條件下的切和凝效果就越顯著。甚至在減小功率的情況下效果也很不錯。

            2.時間: 在任何設置下,作用時間越長,產生的熱量越多,因此切和凝的效果也越顯著。

            3.電刀刀筆的手法: 這可以決定其效果是切還是凝。手術師可以通過是讓刀筆接近組織還是直接與組織接觸來實現。

            4.組織類型: 當組織的阻值不同時其熱效應也各不相同。

            5.刀筆的潔凈度: 當刀筆干凈時,其組織較小,熱效應也好。而當刀筆上有污物時,阻值增大,熱效應也相對減弱。

            使用電刀有哪些注意事項?

                根據某電刀生產廠商的PPT,使用電刀的注意事項還蠻多的:

            1、手術室中不得有易燃易爆的氣體、液體或其他物質,因為電刀手術過程中會產生火花,容易引燃易燃易爆物質。(上海寶鋼醫院就是血的教訓啊~)

            2、帶有心臟起搏器的病人一般不用電刀手術,因為電刀的高頻電流會產生高頻電磁場繼而對起搏器造成一定影響。如果一定要應用,按照起搏器的說明來。

            3、負極板必須正確連接和安放。這是一個極為重要的問題,如果負極板接觸不良,那么該處電阻勢必增大,產熱增加,會灼傷負極板所接觸的正常組織,這是不允許的。(嚴重的醫療事故?。?/p>

            4、切勿盲目增加電刀的功率。電刀功率以剛好保證手術效果為限,功率越大,手術當中的風險越大。一般單級電刀手術要求功率在20-80W之間,特殊手術如截肢手術可能會大一些,但極少超過200W。如果手術當中發現電刀所需功率明顯大于正常值時,首先要檢查負極板、主機等的連接狀態,萬不能隨意增加電刀功率。在無法估計切凝所需功率時,可以先從小功率開始,逐步增加,直到滿意為止。

            5、主機、電刀、患者是一閉合環路,不能與接地金屬或電容較大的金屬接觸。手術時,患者身上不能攜帶或接觸未接地的導體,它們雖然未接地,但是手術當中會收集電磁場而產生嚴重電磁輻射。醫務人員操作電刀必須穿戴絕緣手套,防止被灼傷。

            6、患者體內有金屬植入物(螺釘、鋼板等)時,要使高頻電流通過的路經避開金屬物,這是為了防止高頻渦流加熱而燙傷患者內部組織。(原理和電磁爐一樣哦,親~)

             使用電刀有什么經驗可以介紹嗎?

            1、功率不要開得太大。各個儀器或者同一電刀的不同狀態實際能量輸出有變化。我一般電切和電凝不超過35W。原則:調到能完成操作的小功率。脊柱后路除外,通常調到45W,50W。

            2 、電刀不是刀。電切的原理是間斷放電造成的電火花切開,所以不能將電刀當成刀。讓電刀和組織保持很小的距離,產生均勻的小火花即可。而不能把電刀用力壓到組織上,造成組織損傷。

            3、組織的牽拉非常重要。一定要將皮瓣上提45度角,讓組織有一定的間隙。電刀走在間隙內,這樣解剖層次清晰。

            4、電刀的游走速度要控制。太慢,灼傷過多組織;太快,會不慎損傷鄰近重要組織。

            5、止血時用電凝,一般借助血管鉗提起血管鉗夾止血效果好。

            6、皮下脂肪肥厚的患者少用電刀。因為脂肪組織供血較差,對熱敏感,反復電凝后易產生液化壞死,導致切口延期愈合。

            7、不要試圖切開取下的標本,由于沒有形成閉合回路,是沒反應的,如有反應,那就是術者自身,這時術者將被電擊?。ㄟ@樣就太不值啦)

            8、注意不要讓電刀誤傷表皮,皮下組織盡量不用電刀切,我們的經驗是用手術刀切開皮下,再用電凝點燙止血。

            9、取內固定物時高頻電刀不要觸到內固定物,特別是脊柱的的內固定物,要知道帶電的電刀有時可損傷硬膜囊、神經根或脊髓------導致神經脊髓損傷,甚至可致截癱 。(又是電磁爐原理哦,親~)

             10、接觸的組織務必相對干燥。如果該處組織有較多積血或積液,會導致產熱效應分散,不能有效集中于切點周圍。此時患者身體內部超熱增加,易造成不必要的熱損傷。所以沖洗后止血時,務必要用吸引器或者紗布使局部組織相對干燥。


            高頻電刀|高頻電刀生產廠家|高頻電刀品牌|山東歐陸商貿有限公司www.rsfcork.com


            推薦產品+more

            • CM-350A高頻電刀

            • CM-350A 高頻電刀

            • 氬氣高頻電刀

            北京麥迪康維醫療設備有限公司,專營 氬氣刀 國產高頻電刀 等業務,有意向的客戶請咨詢我們,聯系電話: 13396408501

            CopyRight ? 版權所有: 北京麥迪康維醫療設備有限公司 網站地圖 XML

            本站關鍵字: 氬氣刀 高頻電刀 高頻電刀廠家 高頻電刀品牌 氬氣刀廠家、氬氣刀品牌、利普刀廠家、利普刀


            掃一掃訪問移動端
            YW193CON尤物在线觀看_欧美精品国产制服第一页_中文字幕人妻第一区_2021无码最新国产在线观看