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            使用高頻電刀及系統配置

            2017-05-27  來自: 北京麥迪康維醫療設備有限公司 瀏覽次數:341

            1926年,BOVIE發明高頻電刀并應用于臨床以來,經過數十年的發展及完善,無論在功能上還是實用普及性上都達到了的水平。高頻電刀具有普通手術刀所不具備的有點:切割、凝血

            速度快的優點,可大大縮短了手術時間,減輕了病人痛苦,已成為現代化醫院手術室不可缺少的設備。


            2 引發的醫療事故及糾紛


              然而正是由于高頻電刀的使用貫穿于整個手術過程中及其使用原理特性,給人體造成了諸多不隱患。


            2.1 高頻電刀在單極模式下,如果主機、刀頭電極、中性電極(負極板)不能構成一個封閉的電流回路,而讓高頻電流在某個位置或組織產生分流的現象;或在中性電極處產生的高頻電流密

            度過大,則都會導致皮膚軟組織灼傷,如中性電極與病人 皮膚接觸不良,病人身體與金屬物件接觸,中性電極安裝位置不符合要求等。


            2.2 進行切割和止血的作用時間過長,導致患者手術部位局部高溫和深層傳導,引發臨近組織損傷。


            2.3 如果手術環境中存在易燃易爆物,如空氣中或腹腔內存在麻醉氣體,手術器械附近有含氧脫脂棉等,都極易造成意外燃燒和爆炸。


            3 保障系統


              高頻電刀的使用,除了需要認真學習和了解儀器性能、原理和加強防范意識外,對于儀器本身也是極其重要的。本著對病人考慮為原則,一款擁有人性化的保障系統的高

            頻電刀是我們的首 選。根據電工學會和我國1999年修訂的有關高頻電刀的標準和要求,并結合實際應用情況,現代化高頻電刀的保障系統應該具備如下功能配置:


            3.1 輸出錯誤控制技術


            3.1.1 輸出高頻電流頻率自動檢測功能


              高頻電刀是利用高頻發生器產生大于300KHZ的高頻電流對人體組織產生熱效應進行切割、凝血或燒灼的大功率設備。若其產生的高頻電流頻率小于300KHZ,則會對人體產生低頻刺激,如肌

            肉痙攣,心室纖維顫動等[3]。若頻率遠大于1MHZ,則會產生較嚴重的高頻輻射。因此,高頻電刀產生的高頻電流主載(基波)頻率應穩定在0.3~1MHZ之間,并具有自動檢測輸出頻率功能。隨

            著使用年限的增加和部分元氣件老化,如果高頻電刀產生的高頻電流基波頻率小于300KHZ或遠大于1MHZ時,系統依然能自動檢測到輸出高頻電流的差異,發出聲光報警并自動切斷高頻輸出。


            3.1.2 輸出功率自動檢測功能


              高頻電刀輸出功率必須控制在400W以下(雙極50W以下)。如果主機檢測到實際輸出功率與設定功率相差在20%以上,主機應發出聲光報警,并自動切斷高頻輸出,以防設定較高切割功率時

            超出電刀的功率范圍,對病人造成的損傷。


            3.1.3 低頻漏電流,高頻漏電流自動檢測功能


              正常情況下,低頻漏電流必須小于10uA,高頻漏電流必須小于150mA。


            3.2 時間控制技術


              為防止手術過程中由于主機、附件或操作出現問題而引發無意地造成高頻輸出,超過一定時間后可能會對人體或儀器造成危害。時間控制技術是指高頻電刀系統具備識別有意識與無意識操

            作的能力,并按照手術部位通常行切割、凝血所需要的時間讓操作人員自行設定和存儲的功能,防止突發意外事故的發生。時間范圍一般設定在3~900s可調。


            3.3 中性電極(負極板)系統


            3.3.1 負極板自動識別功能


              系統應具有識別單接觸面與雙接觸面負極板的功能。以往采用的單接觸面負極板電極,系統只能自動檢測主機與負極板的連接情況。而采用雙接觸面的負極板電極,系統還可以檢測到負極

            板與病人 皮膚的接觸情況。手術時,如果采用了單接觸面負極板,系統發出聲光報警,并于一定時間后自動切斷高頻輸出。建議系統采用雙接觸面的中性電極(負極板)。


            3.3.2 負極板與病人接觸情況自動檢測功能


              高頻電刀在單極模式下是有刀頭電極將高頻電流傳送到手術部位行切割、凝血的,刀頭作用手術部位于一點,故電流密度大。而負極板電極則是起分散高密度電流作用的,并回流到主機系

            統中形成封閉回路的。如果負極板與病人接觸不良,負極板接觸位置的電流密度就會很大,極易造成皮膚灼傷。采用的雙接觸面負極板是通過比較刀頭電極流向負極板兩個面上的電流大小來

            判定接觸情況的。當兩電流大小發生偏離時,說明負極板接觸情況不良好,發出紅色視覺警告;當兩電流大小相差很大時,系統發出聲光報警并自動切斷高頻輸出。


            3.4 自檢功能


              系統應具備開機后自動檢測各附件連接情況,誤操作和系統內部電路完好的功能,并提示相應的錯誤代碼,為臨床工程師提供診斷依據。手術前,如果能通過自檢發現問題,可以及時解決

            或采取相關的應急措施,以防時間大大浪費,貽誤病情。

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