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            什么是低溫等離子手術刀

            2017-07-10  來自: 北京麥迪康維醫療設備有限公司 瀏覽次數:914

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            在眾多外科醫療手術器械中,電外科(ESU)是其中一個比較重要的分支,已成為手術室中不可或缺的設備。廣義的電外科指利用高頻電能達到對組織進行切割、分離、止血等手術目的的設備,包括高頻電刀、射頻刀、等離子刀等。等離子刀屬于射頻刀的一種,但與一般射頻發生器采用連續電壓射頻技術不同,等離子刀采用脈沖射頻技術,具有微創、等特點。 


            等離子手術刀的特性

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            電外科手術的原理是在人體組織上施加一定電壓,該電壓與人體組織形成一個簡單的電流回路,其中人體組織的作用相當于一個電阻,以此產生電流。穿過組織的電流會產生熱量,就是所謂的電阻熱,可以起到消融以及止血的作用。電外科技術的典型工作溫度范圍是350-700oC。


            與傳統電外科的原理有所不同,等離子技術的原理是將能量施加給鈉離子,而非組織的分子,因此具有低溫微創的特性。其原理是通過射頻電場,激發電解液(生理鹽水)中的鈉離子,在手術電極雙極之間產生電離態的等離子層,然后用這種高度激發態的等離子體打斷組織的分子鍵,由于等離子體薄層內被加速的離子的作用范圍極短,僅為100微米,因而消融作用被精 確控制在與射頻電極接觸的組織表層,對深層組織沒有影響,并使創口表面所受損傷較小。此外,由于電場僅存在于電極的雙極之間,而不深入病人體內,可精 確控制能量,達到低溫(40-70 oC)分解組織的效果,將熱損傷降至 低。該技術還可以使膠原蛋白發生皺縮,從而在消融同時還可以完成止血和封閉血管的作用。


            等離子刀具有微創、的優點,其在手術使用中創傷小、熱損傷小、術中出血少、康復周期短;同時由于其溫度低、電流不通過人體,且在鹽水環境下工作不易發生水中毒而表現出良好的性。但是等離子刀的適用性還有局限性。其刀頭較貴并且一次性使用,目前在不少地區還未納入醫保報銷,屬于自費范疇。



            等離子手術的適用癥

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            等離子刀主要用于微創手術中,理論上可運用在任何微創手術,但在中國市場實際的推廣中,等離子技術主要運用在耳鼻喉科、泌尿科和婦科,目前在脊柱、關節、疼痛科的微創手術中也有所應用,美容科、肛腸科、眼科微創手術的市場也在逐漸展開。


            耳鼻喉科:耳鼻喉科是目前等離子刀應用廣泛的科室之一,鼾癥、慢性扁桃體炎,扁桃體肥大,咽炎、中耳炎、息肉切除、鼻炎等。


            泌尿外科:泌尿外科是等離子刀另一個應用廣泛的科室??捎糜谇傲邢僭錾?、膀胱腫瘤、前列腺腫瘤、尿道狹窄等的治療。特別是在前列腺增生(BPH)手術中,不少研究表明,經尿道前列腺等離子電切術(TUPKVP)較經尿道前列腺電切術(TUVP)和經尿道前列腺電汽化術(TURP)有明顯的優勢,更具發展前景。


            婦科:等離子刀在婦科主要用于慢性宮頸炎,宮頸濕疣、宮頸癌前病變(CIN)及陰道上皮的各種良惡性病變(VIN)、子宮肌瘤、囊腫等。


            脊柱、關節外科:頸椎、腰椎間盤髓核消融減壓術、纖維環成形術、靶點消融術等。配合椎間盤鏡、椎間孔鏡、關節鏡使用:


            美容科:等離子體在美容外科,特別是在去皺換膚、祛 疤等方面具有非常好的效果,其對于瘢痕的顏色以及平整度均有非常明顯的改善。


            肛腸科:可用于內痔、外痔、混合痔、肛瘺等疾病的治療,除微創、外,還具有有抗感染、不傷肛門功能、抗復發等優良效果。


            眼科:主要用于翼狀胬肉的切除。



            行業政策

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            根據《產業結構調整指導目錄》(2011年),等離子手術器械屬于鼓勵類行業第十三類“醫藥”之第六小類“微創外科和介入治療裝備及器械”。


            2012 年3 月,國務院出 臺《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》,提出要深化基層醫療衛生機構綜合改革,提高基層醫療衛生機構服務能力,并且“十二五”期間要將縣級公立醫院改革放在突出位置,力爭使縣域內的就診率提高到90%以上,基本實現大病不出縣。


            2016年4月衛計委印發的《縣醫院醫療服務能力推薦標準》中,等離子刀被列為縣級醫院耳鼻咽喉科推薦醫療器械。 


            總體來說沒有針對等離子器械的政策,僅僅是將等離子刀列為縣級醫院耳鼻咽喉科推薦醫療器械,其他政策與其他醫療器械無異。目前在部分省市,等離子刀可以作為射頻刀進行醫保報銷,但在不少地方仍然需要患者自費,在一定程度上限制了等離子刀的普及。此外,等離子刀頭屬于一次性使用的高值耗材,直接受到耗材兩票制改革政策的影響。


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