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            高頻電刀漏電事件引發的規范政策調整

            2017-09-18  來自: 北京麥迪康維醫療設備有限公司 瀏覽次數:766

            麻各位老師好~我在采訪上海供應室的老師們時,聽到一個普遍的聲音:使用高頻電刀新規范真的是越來越嚴格了。

             

            尤其是“絕緣檢測”這塊的工作,也是作了更加明確、強制的要求。我自己在研究新規范的時候,其實也是很不理解:為什么一定要做絕緣檢測???我只要保證電外科器械的外觀完好,正常能用,不就行了嗎?

             

            直到在某次采訪中,聽到某院老師給我講了一起病人毀容事件:

             

            一個32歲的女白領,在某公司上班,有一個6歲大的孩子。她在今年三月份被診斷為右側甲狀腺腺瘤,然后被醫生安排右側甲狀腺腺瘤切除術。護士備好從供應室這邊接收到的某品牌高頻電刀,20W功率,負極板放在右小腿后側。手術剛開始,醫生用單極電刀手控電刀筆切開皮膚,5min后突然“嘭”一聲,患者的耳后,顏面部起火。醫生、護士馬上撲滅火源后,發現患者耳后、顏面部皮膚紅腫,I度燒傷,給予涂抹燒傷止痛藥膏,至出院時已痊愈。


             除了這一例高頻電刀 傷人事件,類似事件不勝枚舉:


            事件1:病人,女性,28歲。于2010年因宮外懷孕在本院行輸卵管切除術。造成病人下腹皮膚灼傷,燒傷面積0.5cm×0.5cm。


            事件2:病人,女性,68歲。于2011年5月因膽結石在本院行腹腔鏡下膽囊切除術。造成病人大網膜0.5cm×0.5cm的燒傷。


            還有一些因為高頻電刀漏電導致病人死亡的事件也時有發生。這種電燒傷讓人痛苦不堪,我在這里放兩張電傷的圖片,給您一個直觀的認識:

            高頻電刀漏電灼傷圖.png

            解放軍第四軍醫大學西京醫院的張惠杰老師對此類事件,專門作過《高頻電刀所致電擊傷9例報告》,對高頻電刀漏電事件進行專業的分析。借著張老師的研究,我們進一步研究漏電事件發現:

            漏電可引起:

            1.腹腔內出血 Hemorrhages

             2.胃、腸道穿孔 Perforations

             3.血管破裂,感染 Contamination collapse

             4.生物電干擾

             5.術中呼吸、心搏驟停

             6.電傷醫務人員。器官電燒傷,如血管損傷、臟器損傷等,皮膚及皮下組織電燒傷


            隱患

            1.術中死亡造成后果

            2.病人受傷、二次住院    

            3.術后留下隱患

            高頻電刀漏電隱患.png


            而更可怕的是高頻電刀漏電的統計概率:

             

            美國數據統計:大約5.4%的使用到帶電器械的手術都會造成意傷害。1999年至今,共收到2195個索賠報告平均索賠¥260.215萬,共計超過¥12.8824億元。

             

            中國數據調研:15個省市共200多家醫院進行檢測30%---40%的器械處于漏電狀態,部分醫院檢出率更高腔鏡器械絕緣及電刀類器械漏電現象較為嚴重。

            重復使用腹腔鏡器械發生絕緣故障率.png

            看到這里,您可能會有一個疑問:為什么會有這么多的器械絕緣層破損???

             

            其實高頻電刀絕緣層的破損是必然的。因為它在高壓電下使用會被高壓電所損耗;在供應室消毒滅菌時,會被腐蝕損耗;在多次伸入人體內時,會產生摩擦、體液腐蝕。

             

            所以,正是因為這些讓人觸目驚心的破損率、故障率,才導致衛計委、衛生部在09年、16年的三個規范性文件中提出了絕緣檢測的要求。

             

            而我剛剛提到的解放軍第四軍醫大學西京醫院的張老師、馬老師對這些問題也提出了預防措施。其中核心的點之一,就是對高頻電刀相關設備做好保養工作。

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