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            現代手術刀:高頻電刀與氬氣刀

            2017-09-23  來自: 北京麥迪康維醫療設備有限公司 瀏覽次數:849

                高頻電刀(單極或雙極) 自高頻電刀問世以來,為外科手術的發展做出了巨大貢獻,結合切開和止血功能的高頻電刀大大縮短了手術的時間,提高了手術效率。高頻電刀利用高頻交流電通過高阻抗生物組織時產生的熱效應進行切割和止血。手術電極與生物組織的接觸面積很小,故電流密度高,電流通過手術電極上的一點流向組織,在電極邊緣有限范圍內產生熱量,使組織內的細胞液很快蒸發達到組織被切開,或局部高溫燒灼結癡凝結止血的作用。高頻電刀分單極和雙極兩種。目前一般采用的單極電刀頻率約300-750kHz。頻率太高易引起感應電,使手術部位以外受損的可能性增大;而頻率太低對生物的刺激興奮作用會增強,產生 肌肉痙攣、疼痛,嚴重時會引起室顫?;芈冯姌O應與身體有較大的接觸面積,以保證回路電流密度較低,避免灼傷接觸部位,阻此應采用可按體形彎曲的導電硅膠做回路電極。使用中應注意避免導電硅膠電極反復使用,特別是防止回路電流流經心臟。

            350a高頻電刀.jpg

            高頻電刀每次激活時間應盡可能短;切割應準確無誤,避免同一部位反復切割;禁忌以電凝功能作切割;止血應暴露術野作點凝,避免鉗夾大塊組織電灼;禁忌接觸吻合器鈦釘;手術野以外及術者隔離衣應保持干燥,避免意外激活電刀損傷接觸部位;使用柳硫汞酊或氨爾碘等易燃液消毒皮膚時,必須干燥后方可使用電刀;電刀可能會干擾起搏器。

            氬氣刀.jpg

                氬氣刀 氬氣刀包括高頻電刀(單極切割、單極凝結、雙極電凝)和氬氣光束凝結功能。使用氨氣光束時,氬氣噴嘴距離組織1cm處,增壓震動會啟動射頻電流(RF)使氬氣電離,利用氬氣同軸流將RF能量傳導至目標組織。在噴嘴至組織部位看到電離弧光,可同時吹開局部的體液、蒸氣,在接近的接觸界面上產生約100~C的結痂溫度,凝結創面。焦痂形成后于燥的創面不再激活氨氣電離。其熱損傷的深度取決于功率設定、激活氬弧的時間和組織與噴嘴的距離,熱量穿透的范圍<6mm。操作中器械不直接接觸組織,不會起到切割和汽化的作用。

            氬弧凝結層表淺,一般約2mm,但凝結面較大,適用于肝、胰、脾、橫膈等臟器的切面滲血以及胃、直腸息肉基底處理。特別是對于肝切除術中斷面滲血的處理,氬氣刀具有很大的優勢,效果理想。并有在內鏡中使用電離氬氣治療潰瘍出血、消化道放射形血管擴張癥、胃腸支架內肉芽生長,甚至早期腫瘤的報道,但有發生消化道長期積氣、無癥狀氣腹、縱隔氣腫甚至死亡的可能,穿孔發生率為0.26%。應使用高純度的氬氣,標準流量O.5~12L/min。當功率設定過低(<40 w),噴嘴須極其接近組織才能激氬氣電離,而且使弧光固定作用于某一點,易造成熱損傷,因此應保證適當的功率。但過高功率也無益,有研究報道在切除息肉時,提高功率不會減少息肉復發。

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