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            淺談手術室腔鏡管理

            2017-12-10  來自: 北京麥迪康維醫療設備有限公司 瀏覽次數:632

            隨著腹腔鏡手術的廣泛開展,腹腔鏡設備、器械(包括攝像系統、氣腹機,多功能(單、雙極)高頻電刀,超聲刀等能量產品及器械)的大量購進及應用,大大提高了手術質量和工作效率。如何加強腹腔鏡設備、器械的管理,保證儀器、器械可靠、地使用,不僅是手術室質量控制的內容,也是完成復雜手術配合的重要保證;為了減少各科室之間(特別是手術室、供應消毒室、各使用臨床科室)不必要扯皮等矛盾?,F從內鏡服務管理的角度對手術室腔鏡如何管理提出我個人的觀點供各位參考!由于個人水平有限且對醫院的工作管理也沒有深入了解,寫不到位地方敬請給予提出建議與意見。

            一、組織架構   

                 首先從組織架構(如下圖)進行改善,醫院成立腔鏡中心,由主管外科的副院長擔任中心主任,再由手術室、供應消毒中心的護士長、普外科、婦科、泌尿外科、骨科等臨床主任擔任腔鏡中心副主任,另外從設備科抽調成立內鏡技師組為醫院的腔鏡設備/器械進行保駕護行。

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            二、建立腹腔鏡手術的管理制度

            1、建立腹腔鏡設備、器械的使用檔案:在領取設備與器械時,由手術室主管器械護士、設備科、使用臨床科室負責人共同清點,將領取的設備、器械的名稱、型號、數量逐一登記建檔(電子檔),并記錄設備、器械從領取使用到報廢的全過程變化管理。

            2、建立腹腔鏡設備的使用操作規程:每購進1臺儀器均請生產廠家的工程師示范講解新儀器的基本構造、工作原理、技術性能、操作方法及使用保養過程中的注意事項等,制定該儀器的使用、消毒、保養制度,并將其塑成卡片,建立使用登記本一并固定在該儀器上,便于查對和維修?!褂玫尼t生、護士、供應消毒中心相關人員定期學習并記錄存檔。

            3、成立腹腔鏡??谱o士組:在腔鏡中心領導下,設1名副護士長擔任組長,負責腹腔鏡管理工作,包括腹腔鏡器械、消耗品的申請及補充;對儀器的種類、數量、性質、使用、保養、維修制度以及責任管理人員的情況要心中有數;發現錯誤操作和故障及時糾正處理;每月定期進行設備檢查,儀器的除銹、上油、保養等。??平M護士由受過專門腹腔鏡培訓的護理人員組成,由該組人員負責腹腔鏡手術的配合,并于每次使用后,檢查機器的性能、運轉情況,器械有無缺損及損壞,做好使用情況登記,發現損壞及時送檢修。??平M護士使用器械后簽名,以便發現問題及時查找,責任到人,實行分、包管理。

            4、每個使用臨床科室成立腔鏡組,除定期學習腔鏡手術專業知識外,也要定期學習腔鏡/器械正確使用與故障預訪知識。

            5、設備科內鏡技師組定期對設備/器械進行點檢、發生故障的原因與廠家專業技術人員進行PDCA圖表分析。定期給科室在使用、維護保養中存在問題的改善建議。

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            6、5S管理:為方便使用又便于管理,設立專門腹腔鏡手術間。腹腔鏡儀器昂貴、精密,術畢定位、定人保管,固定于腹腔鏡手術間內,加罩防塵,盡量減少搬動,以免造成損壞;通過5S管理不斷提高改善手術環境。


            三、 建立腹腔鏡設備與器械的使用與保養制度

            1、儀器的正確使用與保養:

            ①術前認真測試各儀器的性能是否良好?儀器使用前必須先接通電源,再開儀器開關。使用完畢后,應先關儀器開關,再斷電源,以免長時間使用突然斷電而損壞儀器電源。氣腹機使用后,應先關CO2總開關,待氣腹機內的CO2排出后再關電源開關,以免機器內殘留余氣損壞儀器(如使用CO2氣瓶的 好安裝過濾器)。

            ②攝像頭電纜線,冷光源導光束,多功能單、單、雙極高頻電刀、超聲刀等周邊設備所用電纜線術畢用柔軟、吸水的布擦拭干凈,勿折疊,無角度旋轉后置入盤內;一次的負極板嚴禁多次使用。

            ③術畢做好儀器使用登記,詳細填寫每臺手術的儀器運轉情況、使用時間,操作醫生及配合手術護士簽名。

            2、器械的正確使用與保養:

            ①注意保護光學視管目鏡,鏡面用專用擦鏡紙或沙布擦拭,使用后經過床側預清洗放回專用消毒盒內,固定位置放置,避免碰撞或磨損鏡面致鏡片模糊不清,影響清晰度。

            ②器械使用應輕拿輕放,用后及時收回,切忌隨意置于手術術野周圍,以免摔落造成損壞而延誤手術,完成手術后進行床側預清洗。

            ③在器械清洗間用流水沖洗器械表面血漬,能拆開的軸節部位盡量拆開,鉗夾部位張開用小牙刷輕輕刷洗,再用高壓沖洗槍將藏于關節部位、內腔通道的血漬沖洗干凈,放入加有多酶溶液的超聲波器械清洗機內清洗10-15 min,以消除關節縫隙,管道內壁以及器械表面的蛋白質、脂肪、血液等有機物;然后用流水洗凈器械上的多酶溶液及松脫污物,后用氣 槍接氧氣或無油壓縮空氣吹干器械,后在器械的關節、軸節、鉗端等部位涂上潤滑劑,以保持開關部位的靈活性及防銹。

            ④經上述處理后,將腹腔鏡器械用專用密封包裝袋裝好,當天送供應消毒供應中心推薦環氧 乙烷消毒滅菌(因此方法滅菌、可靠,對器械無損傷,且滅菌時間長)后備用;能高溫高壓的器械也可以高溫高壓滅菌(是否能使用其它滅菌方式請咨詢該設備品牌廠家);

            四、溝通

                 任何的組織、制度不可能都,所以“溝通”顯得非常重要。做為腔鏡中心管理者也要定期邀請各使用科室、手術室、供應消毒中心的人員還有設備器械廠家定期溝通,在工作中遇到的問題或困惑從不同角度給予幫助。只有這樣相互信任、相互理解腔鏡中心才能不斷發展壯大!


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